Medical Topics

Open wond
Directory > Open wond > Behandeling




Behandeling
Het primaire doel van open wondbehandeling is om optimale functie te herstellen van het betrokken gebied door snel en grondig reparatie van beschadigde weefsel en het risico van infectie en misvorming minimaliseren. Initiële behandeling bestaat uit het regelen van de bloeding shock behandeling voor zonodig en grondig reinigen van de wond om het risico van infectie te verminderen. Toediening van lokale of regionale anesthesie kan noodzakelijk om een ​​wond control bloeding (hemostase) te evalueren, en grondig het gebied van hoge druk irrigatie met zoutoplossing reinigen voordat reparatie kan beginnen.
Na bloeding onder controle is en het individu is gestabiliseerd, kan wondverzorging worden gestart. De benadering van de behandeling is hetzelfde, ongeacht of de wond van de hand, vinger, been, knie of voet gaat. Elke open wond zich uitstrekt tot in diepe omliggende structuren zoals bot, bloedvaten of zenuwen vereist een chirurgische ingreep. Open wonden geassocieerd met een fractuur van de nabijgelegen botten (open fracturen) die dringend een operatie (reductie en interne fixatie van de open fractuur) om de fractuur te stabiliseren en de wond te sluiten. Open wonden uit te breiden tot pezen, zenuwen en grote bloedvaten in de buurt gewrichten en botten van de hand, voeten en enkels vergen doorgaans onmiddellijk chirurgisch herstel (reparatie en / of reconstructie van pees, zenuw, of schip). Amputaties en sommige avulsie wonden vereisen doorgaans dringend plastische chirurgie om geamputeerde delen (reïmplantatie) weer vast. Enten van de huid op wonden met grote hoeveelheden van de huid en weefsel verlies (avulsie wonden) kan plaatsvinden later ten tijde van letsel of een paar dagen. In sommige omstandigheden kan ernstige wonden aan de handen of voeten noodzakelijk amputatie van een weefsel dat ernstig is aangetast circulatie en kan niet worden geborgen.
Behandeling van minder uitgebreid schaafwonden, snijwonden, steekwonden en begint met de controle van de bloeding. Dit wordt gevolgd door het reinigen van de wond grondig met hoge druk irrigatie (spuit of water PIK) met een zoutoplossing of een milde antiseptische oplossing {Fernandez}. Elke resterende vreemd materiaal wordt verwijderd, en de haveloze of ongezond weefsel wordt gedebrideerd. De meeste wonden worden vervolgens gesloten met hechtingen, weefselhechtmiddel, chirurgische tape (steri-strips), nietjes of een combinatie van deze methoden.
Wonden met een hoog risico op infectie (steekwonden de voet, menselijke en beten) of wondjes 12 tot 24 uur oud zijn open en gesloten met hechtingen, indien nodig, in 5 tot 7 dagen (vertraagde primaire sluiting). Dit maakt van de tijdsduur van elke potentiële infectie door behandeling met antibiotica. In grotere wonden meer dan 24 uur oud, het gebied is gereinigd, gedebrideerd, en vervolgens verpakt met natte naar droge verbanden. De wond wordt vervolgens op natuurlijke wijze genezen (genezen door secundaire intentie), of kunnen operatief worden gesloten in 5 tot 7 dagen.
Hersteld wonden worden bedekt met een antibiotische zalf en passend verband. Een tetanusinjectie (tetanustoxoïd) kan worden gegeven als 7 tot 10 jaar zijn verstreken sinds de laatste van het individu booster schot, of als er een vraag over wanneer het individu voor het laatst gevaccineerd. Als het individu nooit geïmmuniseerd zijn tegen tetanus kunnen menselijke tetanus immunoglobuline worden gegeven naast tetanustoxoïd.
Wonden die zich over buigen gewrichten, zoals de vingers, handen of enkel, soms gespalkt het gebied immobiliseren en te voorkomen trekken aan de wondranden helpen. Wonden moeten worden gecontroleerd op tekenen van infectie dagelijks; infectie ontwikkelt zich meestal binnen de eerste 48 uren na letsel. Orale antibiotica kan worden voorgeschreven voor de behandeling of voorkoming van infectie {Gosselin}.