Medical Topics

De ziekte van Graves
Directory > De ziekte van Graves




Thyreostatica kan leiden tot geelzucht of, zelden, neutropenie. De ziekte van Graves kan leiden tot hart-en vaatziekten (atriale fibrillatie of congestief hartfalen). Chirurgische verwijdering van een deel van de schildklier (schildklier) kan resulteren in een afname van schildklierhormonen (hypothyreoïdie). Het kan ook leiden tot stembanden schade en permanent verminderde functie van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie) beide chirurgische complicaties zijn zeldzaam. Tijdens de behandeling kan individuen ervaren een aantal tijdelijke bijwerkingen geassocieerd met de medicijnen die zij nemen. Radioactief jodium behandeling resulteert gewoonlijk in een permanente hypothyreoïdie, waarbij de behandeling met schildklierhormonen voor het leven.
Graves 'ziekte een auto-immuunziekte die de schildklier in de overproductie van schildklierhormonen. De schildklier is een endocriene klier gelegen in de voorkant van de hals, bij de "appel van Adam." Deze klier produceert hormonen die belangrijk zijn voor het regelen van de stofwisseling. Bij de ziekte van Graves, de schildklier wordt vergroot (struma), en produceert grote hoeveelheden hormonen (hyperthyreoïdie).
Indien verlaten gediagnosticeerd of onvoldoende wordt behandeld, kan de ziekte van Graves leiden tot een potentieel fatale aandoening, de zogenaamde schildklier storm of schildklier crisis, waarin sprake is van een ernstige verslechtering van de symptomen van overactiviteit van de schildklier.
Hoewel de oorzaak nog onbekend is, de ziekte van Graves volgt meestal een ziekte of stress, en heeft de neiging om te draaien in gezinnen. Het is soms in combinatie met andere auto-immuunziekten zoals pernicieuze anemie, myasthenia gravis en diabetes. Tot 50% van de patiënten met de ziekte van Graves kunnen ervaren volledige of gedeeltelijke verlichting van de symptomen (spontane remissies).
Risico
De ziekte van Graves is 8 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, en meestal verschijnt in de leeftijd tussen 20 en 40 {Fitzgerald 1093}. Specifieke risicofactoren en preventieve maatregelen niet kan worden geïdentificeerd, omdat de precieze oorzaak van de ziekte van Graves is onbekend.
Incidentie en prevalentie
In de VS was de incidentie van de ziekte van Graves is ongeveer 30 gevallen per 100.000 personen per jaar.
Geschiedenis
Algemene symptomen als gevolg van verhoogde niveaus van schildklierhormonen (hyperthyroïdie) onder meer gewichtsverlies, toegenomen eetlust, trillende handen, nervositeit, rusteloosheid, vermoeidheid, warmte-intolerantie, zweten, spierkrampen, ademnood, wazig of dubbel zicht, diarree of frequente stoelgang, menstruele onregelmatigheden, moeite met traplopen, en een fladderende in de borst (hartkloppingen). In zeldzame gevallen kan mensen ervaren tijdelijke verlamming die 7 tot 72 uur, meestal na zware lichamelijke inspanning. Extra symptomen kunnen zijn oogirritatie, gevoeligheid of druk achter de ogen. Particulieren kunnen merken dat hun ogen lijken te uitstulping (exophthalmus), wat leidt tot irritatie van de ogen en scheuren.
Individuen in gevorderde stadia van de ziekte van Graves kunnen symptomen van schildklier storm, met inbegrip van snelle pols, delirium, misselijkheid, diarree, uitdroging, koorts en algehele zwakte (malaise).
Lichamelijk onderzoek
Het examen brengt gewoonlijk een vergrote schildklier (struma) en bolling van de oogbollen (exophthalmus). Andere verschijnselen kunnen zijn gezwollen klieren, een onregelmatige hartslag, verhoogde hartslag, en een "sinaasappelhuid" huid textuur (myxedema) op de schenen.
Tests
De diagnose wordt bevestigd door de schildklier functie en radioactief jodium opname test. Tests zijn beschikbaar om schildklierhormoon in het bloed te meten (thyroïd-stimulerend hormoon [TSH], schildklier stimulerend immunoglobuline [TSI], T3, T4). In radioactief jodium tests, wordt het individu krijgt een kleine hoeveelheid van een radioactieve chemische, oraal of door injectie. De radioactieve chemische lokaliseert aan gezonde of zieke weefsel, afhankelijk van de ziekte en het type scan. De radioactiviteit produceert een beeld van de schildklier op film, die dan geëvalueerd op afwijkingen. Een hoog niveau van radioactiviteit gelijkmatig verdeeld over de schildklier en lage TSH-waarden in het bloed bevestigen de diagnose van de ziekte van Graves.
Diagnostische beeldvormende onderzoeken (MRI, CT-scan, en echo's) kan worden aanbevolen om uit te sluiten een schildklier tumor als de onderliggende oorzaak van de hyperthyroïdie symptomen, of een oog tumor als de onderliggende oorzaak voor exophthalmus.
Wanneer iemand niet te herstellen binnen de verwachte maximale looptijd, kan de lezer willen op de volgende vragen te overwegen om beter inzicht in de specifieke kenmerken van de medische van een individu geval.
Met betrekking tot de diagnose
  • Heeft individuele hebben een geschiedenis van hyperthyreoïdie?
  • Zijn symptomen die wijzen op een verhoogde schildklierhormoon niveaus, zoals gewichtsverlies, toegenomen eetlust, trillende handen, nervositeit, rusteloosheid, vermoeidheid, warmte-intolerantie, zweten, spierkrampen, ademnood, wazig of dubbel zien, diarree of frequente stoelgang, onregelmatige menstruatie, moeite traplopen, en een fladderende in de borst (hartkloppingen)?
  • Heeft individu een struma? Zijn de ogen uitpuilende (exophthalmus)?
  • Heeft individu een "sinaasappelhuid" huid textuur (myxedema) aan de voorzijde van de schenen?
  • Heeft de individuele symptomen van schildklier storm, met inbegrip van snelle pols, delirium, misselijkheid, diarree, uitdroging, koorts en algehele zwakte (malaise)?
  • Is de diagnose bevestigd door de schildklier functie en radioactief jodium opname test?
  • Zijn beeldvormende onderzoeken (MRI, CT-scan, en echo's) nodig zijn om uit te sluiten schildklier tumor of oogtumor?
Met betrekking tot de behandeling
  • Zijn thyreostatica medicijnen voorgeschreven gekregen? Is de persoon voldoet aan de behandelingsschema?
  • Zijn medicijnen beheersing van de symptomen?
  • Heeft individu had zorgvuldige follow-up van schildklierhormoon in het bloed controleren met aanpassingen van de dosering in de medicijnen als dat nodig is?
  • Zou individuele profiteren van radioactief jodium behandeling?
  • Is chirurgische behandeling in overweging genomen?
Met betrekking tot prognose
  • Gebaseerd op de ernst van de symptomen en de algemene gezondheid van het individu, wat het verwachte resultaat?
  • Waren de symptomen ernstig genoeg zijn om warrant ziekenhuisopname (dat wil zeggen, schildklier storm)?
  • Heeft individuele ervaren alle bijbehorende complicaties, zoals atriumfibrilleren of congestief hartfalen? Zijn deze voorwaarden aan de orde in het behandelplan?
  • Heeft individuele ervaring complicaties geassocieerd met een chirurgische ingreep, zoals stembanden schade of hypoparathyreoïdie?
De ziekte van Graves kunnen verdwijnen zonder duidelijke reden, al dan resulteren in een tekort aan schildklierhormoon (hypothyreoïdie). Remissie in ongeveer 30% van de gevallen behandeld met thyreostatica, meestal binnen 5 jaar. Oog, hart, en psychologische complicaties, zoals depressie kan zelfs verder gaan met een succesvolle behandeling van de onderliggende schildklier aandoening. De ziekte van Graves is een levenslange controle van schildklierhormoon niveaus en in sommige gevallen, levenslange behandeling. Onbehandelde De ziekte van Graves of het niet om medicijnen te nemen zoals voorgeschreven kan leiden tot een ernstige en potentieel fatale aandoening, de zogenaamde schildklier storm.
Werk beperkingen of accommodaties zijn meestal niet nodig. Personen met uitpuilende ogen (exophthalmus) kunnen gevoeliger zijn voor fel licht, rook, wind, of stof, en kunnen beschermende bril of omschakeling naar een positie waar deze voorwaarden kan worden vermeden vereisen. Exophthalmus kan ook leiden tot oogirritatie en droogte, die kunnen worden verlicht door veelvuldig gebruik van oogdruppels. Als een operatie nodig is, kan langdurig zieken nodig tijdens de herstelperiode.
De behandeling is gericht op het beheersen van overactiviteit van de schildklier. Thyreostatica medicijnen dit te bereiken door het blokkeren van de synthese van schildklierhormonen. Medicijnen om het hart symptomen te verlichten, zweten, en angst kan ook worden voorgeschreven. Schildklier overactiviteit kan ook worden geregeld door poliklinische toediening van radioactief jodium. Het radioactieve jodium concentreert in de schildklier, vernietiging van enkele of alle schildklierweefsel (ablatie).
Personen die niet goed reageren op deze benaderingen kan het nodig zijn om de schildklier operatief verwijderd (thyreoïdectomie). Schildklierweefsel en chirurgische verwijdering van de schildklier kan leiden tot hypothyreoïdie als gevolg van de onderproductie van schildklierhormonen.
Oogproblemen verdwijnen gewoonlijk met de behandeling van de ziekte van Graves. Soms prednison nodig is voor ernstige ontsteking, en de ogen kan nodig zijn om opgenomen te worden 's nachts gesloten, zodat ze niet uitdrogen. Het dragen van een zonnebril en het gebruik van oogdruppels kan verminderen irritatie. Zelfs met een goede respons op schildklier behandeling, regelmatige levenslange controle van een arts is van belang vanwege de ernstige complicaties geassocieerd met de ziekte van Graves.
Factoren die van invloed Duur
De lengte van invaliditeit kan worden beïnvloed door de ernst van de symptomen, complicaties als gevolg van de ziekte en de wijze van behandeling.
Comorbiditeit
  • Autoimmuunziekten
Differentiële diagnoses
  • Nagebootste schildklierhormoon inname
  • Hot knobbeltje
  • Feochromocytoom
  • Hypofysetumoren
  • Schildklierkanker
  • Thyroiditis
  • Giftige struma
Gerelateerde termen
  • Basedow ziekte
  • Diffuse thyreotoxische Struma
  • Exophthalmic Struma
  • Parry Disease
  • Thyreotoxicose
  • Giftige Struma
Specialisten
  • Endocrinoloog
  • Algemene Chirurg
  • Interne Geneeskunde Arts
  • Oogarts
  • KNO-arts
  • Psychiater